淺議對醫院新舊財務制度\會計制度的比較

論文類別:財務管理論文 > 財務相關論文
論文標簽:醫院財務論文 財務制度論文 會計制度論文 財務會計論文
論文作者: 王立新
上傳時間:2012/2/17 10:25:00

  論文關鍵詞:醫院財务制度 醫院会計制度
  論文摘要:根據國務院醫改工作統一部署,財政部會同衛生部等有關部門於2010年12月同步推出了新《醫院財務制度》、《醫院會計制度》。和舊醫院財務、會計制度相比具有以下特點:1、夯實固定資產核算、管理信息。2、會計制度反映的科目更加全面,更具有實用性。3、強化成本核算、控制。4、加強內部監管,強化外部審計。5、加強醫療風險意識管理。6、完善財務報告體系。
  根據國務院醫改工作統一部署,新《醫院財務制度》、《醫院會計制度》經過近2年時間的討論並充分聽取各方意見之後,形成的最終定稿,並於2010年12月,財政部會同衛生部等有關部门同步推出。新醫院財務、會計制度自2011年7月1日起在公立醫院改革国家試點城市執行,2012年1月1日起在全國範圍內執行。筆者就新制度的亮點與舊制度做一比較,在這裏與大家共同學習。
  一、夯實固定資產核算、負債信息
  1、固定資產核算更加全面、真實。新《醫院財務制度》取消了“修購基金”科目,增加了“累計折舊”科目。新制度第四十七條規定“醫院原則上應當根據固定資產性質,在预計使用年限內,采用平均年限法或工作量法計提折舊”;“計提固定資產折舊不考慮殘值”。考慮了因折舊給医院固定資產核算帶來的資產總值和净資產額的影響因素。而在舊制度中“固定資產按賬面价值的一定比率提取修購基金”,用於固定資產的維修和更新。它存在以下弊端,(1)固定資產的賬面價值與實际價值是相互背離的。固定資產提取修購基金後,其賬面价值並未減少,反映的永遠是原值,造成固定資產的價值失真。(2)由于公立醫院的建院時間都較早,房屋等建築物原值較低及修購基金提取比例較低,造成提取的修购基金遠遠無法滿足房屋修繕和固定資產更新需要。
  2、固定資產的负債信息更加準確。集中體現在資產負債率指標上,資產負債率=(負債總額÷資產總額)×100%,而資產总額是扣除累計折舊後的凈額。在新《醫院財務制度》下,由於固定資產提取折舊,資產負債表中的資產總额更加真實,計算出來的资產負債率也就更準確,從而更加全面披露資產負債信息,有利於加強資產管理與财務風險防範。在舊制度中,固定資產計提修購基金,不計提折舊,医院資產負債表上固定资產項目只反映原值,不能反映固定資產使用過程中提取的修購基金,由此形成的固定资產總額、資產總額、凈資產總额和資產負債率等財務指標失真。
  二、反映的科目更加全面,更具有實用性
  1、反映的科目更具有實用性。新《醫院財務制度》第十八條規定的收入包括醫疗收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。與旧制度相比,取消了上級补助收入,增加了科教項目收入,並將藥品收入纳入到醫療收入的明細項目裏,同時在醫療收入項目中增加了藥事服務費收入。筆者認为把醫療、藥品收入核算全都合並在医療收入中核算,比較符合醫院医、教、研三位一體的實際情況,弱化了药品加成收入對醫院的補偿作用,同是增加了藥事服务費收入,既體現了公立醫院的公益性核心,又規范加強了醫院各項收入的核算與管理,也更符合國際慣例。舊制度中將醫療收入與藥品收入分開核算,極易造成人為分攤管理費用處理不當,而影響醫院的收支結余。
  2、反映的科目更加全面。新《醫院財務制度》采用了一個新會计科目“待沖基金”。来記錄用財政性資金購買資產提取的折舊,提取時,預存在“待沖基金”科目裏,等到該項資產要被攤銷、清理的時候,沖銷“待沖基金”。這樣,醫院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產區別開來核算,通過“待沖基金”對财政性資金形成的資產進行有效的過程性管理。同是也兼顧的满足了預算管理需要,會計科目更具全面性。
  三、強化成本核算、控制
  1、強化成本核算。新《醫院財務制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫院和其他有條件的醫院還應該以醫療服务項目、病種等為核算對象進行成本核算。在進行以上成本核算是還可以開展醫疗全成本核算和醫院全成本核算。新制度第三十條還對醫院科室的分類、科室成本的歸集、科室成本的分攤等均做出了明確規定。第三十四條還特別指出一般不應計入成本的範圍。相比較,新制度重點強化了對成本管理的細則要求。而舊制度則是簡單的把成本费用分為直接成本和間接成本,間接成本按人員比例分攤,成本費用管理較粗放。 免费論文下載中心 http://www.hi138.com   2、加強成本控制。新《醫院財務制度》第三十五條指出醫院应針對成本核算的結果,采用“趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法”及時對實際成本變動情況及產生原因進行分析,提高成本運營效率。第三十六條也指出公立醫院“應在保證醫療服務質量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預定的成本定額、成本计劃和成本費用開支標準,對成本形成過程中的耗费進行控制”。總之,要求公立医院建立健全成本定額管理、費用審核等制度等,控制醫院成本費用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應計入直接費用和間接費用,對於成本控制只是簡單指出“醫院的支出應當嚴格執行国家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準”並無具體成本控制的方法、措施。
  四、加強內部監管,強化外部審計
  1、加強內部監管。新《醫院財務制度》第六條指出“三級醫院須設置總會計師,其他医院可根據實際情況參照设置。”醫院的“經济效率並不是簡單地表現為像企業那樣的利潤結余,而是和社会效益還有著很大的關系”, 設置總會計師就是協助院長處理好經濟效益和社會效益的關系,制定綜合目標管理等計劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出“符合條件的醫院應建立總會計師制度”,從“應”建立到“须”建立,僅一字之差,卻傳遞着一個積極且重要的信號,即無論是從醫院自身發展到配合政府部門的監管需求,體現了設立總會計师的緊迫性和必要性。
  2、強化外部審計。新《医院會計制度》第六條指出“醫院对外提供的年度財務報告應按有關規定經過註冊會計師審計。” 為此,中國註册會計師協會於2011年1月,還專門發布了《醫院財務報表審計指引》的通知。旨在配合深化醫藥衛生體制改革和創新醫院財務監督機制;促进公立醫院加強醫院内部預算和成本管理;加强政府衛生投入的使用監督;加强風險防範意識和措施;健全完善激勵約束機制。從而形成科學有效的外部審計監督,对於推進公立醫院的資金績效评價、強化財政監督都具有極其重要意義。
  五、加强醫療風險意識管理
  新《醫院财務制度》第六十二條中,專用基金的範圍,取消了“修購基金”,增加了“醫療風險基金”,並規定“醫院累计提取的醫療風險基金比例不應超過当年醫療收入的1‰-3‰”。由于醫療行為是一個高風險的行業,當前醫療事故及其经濟賠償不斷加大,嚴重的醫疗事故會造成當月的支出大幅增加,特別嚴重的事故及經濟賠偿會影響到醫院的正常工作進行,為此,“医療風險基金”勢在必行。而舊制度中沒有進行醫療風险防範要求,缺乏抵抗醫療風險的內容。醫療事故經濟賠償在只有在發生時,列入“其他支出”科目,未涉及抗風險問題,也有違會计的“穩健性原則”。
  六、完善財務報告體系
  新《醫院會計制度》第五條指出“醫院財務報告由會計報表、會計报表附註和財務情況說明書組成”。比舊制度增加了會計報表附註。第九條明確了會计報表附註包應所括的內容,對於一些重要的財務內容、項目,应當在會計報表附註內容中加以補充和說明。對於會計報表內容,第八條指出“會計報表包括資產負債表、收入费用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表”。比舊制度增加了“現金流量表”、“財政補助收支情況表”。现金流量表成為會計報表重要組成部份,它的重要性在於,分析醫院醫療行為活動中現金凈流量存在及潛在的問題,確保醫院的現金流不出現问題。總體上看,新制度中财務報告體系較舊制度中財務報告體系相比,完善了醫院財務报告體系,對財務信息質量提出了更高要求。
  由於,新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》剛出臺半年有余,我的學習和認識還是有限的,還有待於今後在工作中不斷的學習,但我堅定信,新《醫院財务制度》和《醫院會計制度》更符合當前經濟環境的变化。它的實施,必將有利於公立醫院加強成本控制、規範醫療行為、提高風險管理、完善運行機制、落實公益性核心,最終加快推進公立醫院改革進程。
  

參考文獻


  1、1998年版《医院財務制度》《醫院會計制度》。
  2、2010年版《醫院財務制度》《醫院會计制度》。 免费論文下載中心 http://www.hi138.com
下载论文

論文《淺議對醫院新舊財務制度\會計制度的比較》其它版本

財務相關論文服務

網站聲明 | 聯系我們 | 網站地圖 | 論文下載地址 | 代寫論文 | 作者搜索 | 英文版 | 手機版 CopyRight@2008 - 2017 免費論文下載中心 京ICP备17062730号