癲癇病人標準護理工作計劃

論文類別:工作計劃 > 2009年工作計劃
論文作者: 過水青春
上傳時間:2008/12/31 16:14:00

  

  目前,癲癇病的社会發病率很高,給無數個家庭和病人帶來了痛苦和焦慮,甚至会使一個完整的家庭变得支離破碎。醫院為做好癲癇病人護理工作計劃如下:癲癇病是一組由脑部和全身疾病等各種原因所引起的反復發作性、短暫性腦功能障碍的臨床綜合征。臨床主要表现為發作性意識障礙,抽搐,感覺、運動、精神异常或植物神經功能障礙等。常見護理問題包括:(1)清理呼吸道效;(2)氣體交換受阻;(3)有外伤的危險;(4)有誤吸的危險;(5)生活自理缺陷;(6)知識缺乏:(7)自我形象紊乱;(8)排便失禁。


  清理呼吸道無效

  相關因素

  喉頭痙攣。

  口腔或呼吸道分泌物增多。

  癫癇持續狀態。

  主要表現

  肺部濕性羅音,喉頭痰鳴音。

  體温升高(高熱)。

  分泌物粘稠,不易排出。

  护理目標

  病人呼吸道通暢。

  護理措施

  保證充足的攝入量,每天2000mL以上,以降低分泌物粘稠度。

  病人抽搐時,先解開病人領扣,取出活動性假牙,使用舌鉗,防止舌後墜阻塞呼吸道,同时取平臥頭側位,防止窒息。

  每2小時給病人翻身,拍背1次。

  及時吸痰,遵醫囑給予霧化吸入,每天2次,必要時行氣管切開術。

  給予低流量輸氧。

  重點评價

  病人呼吸音及其節律、频率是否得到改善;觀察有無痰液瀦留,呼吸道是否通暢。

  氣體交換受阻

  相關因素

  癫癇發作時間長,導致误吸。

  喉頭肌肉痙攣,导致換氣減少。


  主要表現

  病人呼吸困難、氣促。

  紫紺或SaO2降低。

  護理目標

  病人保持或恢復良好的气體交換功能,表現為呼吸平穩,无紫紺。

  護理措施

  癲癇發作時守在病人身邊,解开領扣領帶,保持平卧頭側或側臥位,清除口鼻分泌物。

  必要時利用負壓吸痰,給予吸氧。

  遵醫嘱予以解痙藥物。

  必要時监測SaO2和血氣分析或者急做心電圖檢查。

  重點評價

  病人能否恢復良好的氣體交換功能,呼吸是否平穩,紫紺是否消失。

  癫癇發作時及發作後的呼吸状態。

  有外傷的危险

  相關因素

  突然意識喪失。

  抽搐、驚厥。

  癲癇持續狀態。

  主要表現

  頭暈、突然倒地致跌傷。

  舌被咬傷。

  抽搐导致骨折。

  護理目標

  病人身體不發生受傷。

  病人及其家屬能采取癲癇發作時受傷的防護措施。

  護理措施

  囑病人有前驅癥狀時立即平臥。

  癲癇發作時勿用力按壓病人肢體,防止骨折或脱臼。

  癲癇發作時用紗布包著壓舌板,然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處,防止咬傷舌。

  盡量使病人平卧、移開可能傷害病人的一切物品。

  遵醫囑予以抗惊厥藥物。

  癲癇持續狀態發作者使用的床加護欄,躁動病人必要時約束肢體。

  發作後及恢復期病人應有人陪伴並且讓病人充分休息。

  重點評價

  是否發生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。

  病人及家屬能否掌握癲癇发作的前驅癥狀並采取有效的防護措施。

  有誤吸的危險

  相關因素

  口腔及呼吸道分泌物增多。

  癲癇持續状態。

  主要表現

  痰液粘稠,不易或一湧有效排出。

  抽搐時,牙關緊閉,口吐泡沫。

  呼吸伴痰鳴音。

  護理目標

  病人不發生誤解。

  護理措施

  昏迷病人保持平卧頭側或側臥位;不能由口餵食者給予鼻飼流汁。

  備好吸引器、氣管切開包,以備搶救時使用。

  及時幫助排痰,確保呼吸道通暢。

  嚴密觀察病情變化,尤其註意呼吸情況。

  每天口腔护理2次,保持口腔清潔。

  重點評價

  住院期間是否發生誤吸。

  生活自理缺陷

  相關因素

  癲癇持續状態。

  主要表現

  病人臥床,不能自我照料生活,需要他人照顧。

  護理目標

  病人的生活需要得到滿足。

  病人能夠接受醫务人員的生活幫助。

  護理措施

  定時定量給予病人鼻飼,保證充足的營養素和水分攝入,並註意保持口腔清潔。

  掌握病人排便排尿規律,及時給予便器或者留置導尿管。

  著寬松肥大的棉布衣服,保持床單清潔、幹燥、平整。

  保持會陰部清潔幹燥,出汗或尿濕後有及時更換衣服、被褥,及時擦洗身體,按時翻身、按摩。

  給病人進行生活護理時,註意提供隱蔽和舒適的環境,並註意保暖,避免過久或过分暴露,防止感冒。

  重點评價

  病人的基本需要是否得到滿足。

  病人進食、起居、衛生、入廁等生活自理能力是否得到提高。

  知識缺乏

  相關因素

  缺乏信息。

  誤解信息。

  主要表現

  對疾病知識及其治療缺乏正確認識,不能有效地配合和積極參與治療護理活動。

  不能有效地預防或者有效地應對癲癇發作,不會采取自我保護措施。

  病人出現自卑、憂郁等心理障礙,疏於與人交往,不能服從或盲目服從治療。

  護理目標

  病人能夠了解疾病過程、治療與預後的關系。

  病人了解並且能夠采取有關安全防护措施。

  病人能避免誘因,有效地預防发作,且主動配合治疗。

  護理措施

  與病人一起討論疾病過程,共同制定治療康复工作計劃。

  告知藥物治療的必要性和可能出現的藥物副作用,強調遵醫囑按時服藥,不能擅自更改或停藥。

  解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性,告訴病人定期復查。

  指導病人保持良好的生活規律,避免過度勞累.睡眠不足.情緒激动等等。

  指導病人保持良好的包含習惯,避免過飽.饑餓,食物以清淡為宜,忌辛辣刺激性強的食物,戒煙酒。

  指導病人保持心情愉快,培養個人愛好,进行適當活動與工作。

  指導病人註意安全,如出現癫癇前驅狀時要立即平臥,外出要有人陪行,平時不宜从事危險性工作,不宜參加劇烈運動和重體力勞動。

  保持環境安靜,避免驚嚇等誘發因素,指導病人隨時携帶疾病治療卡和急救盒。

  重點評價

  病人對疾病及治療的了解程度是否加深。

  病人對學習有關知識的願望是否增強。

  七、自我形象紊亂

  相關因素

  1.癲癇發作。

  2.藥物依賴或長期服藥。

  主要表現

  1.不配合治療護理活动。

  2.病人精神不振,消極倦怠,不註重自我形象的完善。

  3.疏於與人交往,拒絕与人交流,感情淡漠,心情沮喪,被動處世生活。

  護理目標

  病人能夠正確對待疾病,註意完善自我形象。

  护理措施

  1.鼓勵病人表達自己的感受,並認真倾聽。

  2.鼓勵病人與家屬及醫護人員之間的溝通。

  3.幫助病人與家屬認识疾病發作的原因、誘因,告知其遵医囑長期準確用藥能减少發作的次數。

  4.耐心解釋病情治療与預後的關系,多關心詢問病人的自覺癥狀,給予情感支持,消除病人及家屬的孤獨恐懼心理,使其樹立信心。

  重點評價

  病人自我感覺及異常表現的程度如何,能否正確對待疾病。

  八、排便失禁

  相關因素

  1.高級中樞抑制作用減弱。

  2.癲癇持續狀態。

  主要表現

  1.病人不自主排尿,尿床。

  2.大便次數增加,不能自控。

  護理目標

  1.病人尿床次數減少。

  2.病人肛周皮肤完整,不發生褥瘡。

  護理措施

  1.每次抽搐發作後,檢查有無尿床及大便排出,及時更換床單、被褥,保持床單位清潔、幹燥、平整、無皱。

  2.做好會阴部清潔衛生工作:用溫熱水擦洗,塗膚疾散;熱毛巾擦洗肛周皮膚,有大便失控者可塗鞣酸軟膏或四環素軟膏,以保護肛周皮膚。

  3.必要時留置导尿管,每4小時放尿1次,訓練膀胱功能,同時每天更換引流袋,預防泌尿系感染。

  重點評價

  1.病人尿床次数是否減少。

  2.病人肛周皮膚是否完整。

  3.是否發生褥瘡。

  关於癲癇病人2009年護理工作计劃已詳述,本年度將会接計劃執行,相信在护理人員的共同努力下一定會將工作做得更好。

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