重度痔的護理

論文類別:醫藥學論文 > 護理學論文
論文作者: 屈紅英
上傳時間:2009/10/20

0   引言
 
痔瘡是常見病 ,多數患者經保守治疗可以好轉 ,但重度痔( Ⅲ 度、 Ⅳ 度内痔)多有長期便血和痔塊脱出 ,對藥物治療不佳且手術切除困難 ,註射硬化劑雖然簡便 ,但復發率高.我院采用吻合器痔瘡環状切除術( PPH)治療重度痔瘡 16 例 ,效果滿意 ,有效率為 100 %. 現將其護理体會報告如下.

1   臨床资料  

本組共 14 (男 8 ,女 6)例 ,年齡 25~72 (平均48)歲 ,病史 1~30 a不等. 14 例均有大便出血 ,手術前均經過藥物治療. 其中5例曾行內痔硬化治療,3例有痔切除手術史.
2   圍手術期護理

2. 1   術前護理  

患者術前多有精神緊張 ,个別患者因為是復發 ,所以對此方法有懷疑心理. 耐心細致的宣教很重要 ,術前應避免患者情绪波動 ,囑患者進全流食 ,适當 po緩瀉劑. 因術前需常規灌腸 ,而患者多數直肠粘膜充血水腫 ,所以要選擇技术熟練的護士操作 ,避免損傷粘膜 ,加重病情.

2. 2   術後护理要點  

觀察術後並發癥是 PPH術後護理的关鍵 ,主要是出血的觀察. 應嚴密觀察血壓、 脈搏、 呼吸的變化及傷口滲出情況. 術後第 1 日多數患者肛門均排出少量暗紅血 ,勿需處理 ,如滲血過多或突然排出大量鮮血和血塊 ,应立即止血 ,對癥處理. 繼发性出血多在術後 7~10 d發生. 如发現傷口疼痛加劇 ,有陣發性腸鳴、 腹痛及急迫便意感;患者伴有頭暈、 惡心、 出冷汗及脈快等虛脫癥狀 ,这些均為出血征兆.應立即在止痛情況下進行直腸指診或鏡檢 ,對確诊出血者應及時止血.
尿瀦留也是 PPH術後常見的並发癥. 可以改變體位 ,也可給予止痛藥物 ,經上述方法無效 ,術後 8 h 未排尿者 ,應予導尿.

3   討論
 
重度痔從病理解剖和生理功能都為不可逆性病變 ,選擇合適的手術方法是有必要的. PPH是治療重度痔的一種新技術 ,其優點是:
①治愈或顯著改變术前癥狀.
②手術、 住院時間短.
③术後並發癥少 ,無肛門狹窄和大便失禁.
④術後恢復快. PPH比傳統痔手術切除更加安全、 有效. 護理時應高度重視術後出血、 尿瀦留等並發癥 ,盡早發現 ,及時处理 ,才能確保最佳治療效果.

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