系統護理幹預對乳頭皸裂的影響分析

論文類別:醫藥學論文 > 護理學論文
論文作者: 趙莉敏
上傳時間:2011/4/24 22:11:00

  【關鍵詞】系統護理幹預,初產婦,乳頭皸裂,影響,發生率
  【摘要】目的 :探討系統護理幹預對乳房皸裂的影響 方法:選擇2009-2010年在渭南市婦幼保健院產科進行產前檢查的初產婦200例做為護理幹預組(實驗組),同期在醫院分娩的初產婦200例作為常規護理組(對照組)。結果:孕期系統護理幹預的初產婦乳頭皸裂的發生率明顯低於對照組 (p﹤ 0.01) 結論 有效的孕期系統護理幹預可以降低乳頭皸裂的發生率
  母乳是嬰幼兒理想的天然食品,其營養成分最適合嬰幼兒的生長發育的需要,因此在嬰幼兒餵養方式中首選母乳餵養。但在產後隨訪中發現,初產婦母乳餵養引起乳頭皸裂的發生率高,王祥等的觀察統計中初產婦乳頭皸裂發生率達44.3%,曾榮的研究中乳頭皸裂的發生率達20%。乳頭皸裂後,因吸吮而產生疼痛,產婦懼怕哺乳,使哺乳次數減少,導致乳汁不能及時排空而滯留引起乳腺炎,間接降低了母乳餵養率,影響了母嬰健康。因此預防乳頭皸裂地發生,可以提高母乳餵養率,減少哺乳期婦女乳腺炎癥的發生。本實驗旨在觀察妊娠期的護理幹預對乳頭皸裂的影響,為預防乳頭皸裂提供一定的依據。
  1.資料與方法
  1.1 病例的選擇 (1)研究納入標準:選擇2009-2010年在渭南市婦幼保健院產科進行產前檢查的初產婦200例。在基本情況一致的情況下,選擇同期在醫院分娩的初產婦200例作為對照組。(檢查乳房發育正常,無乳頭平坦、內陷。)(2)樣本大小:采用累計方法(3)兩組平均年齡分別為(25.8±2.4)歲和(26.4±2.5)歲。兩組一般情況經統計學處理差異均無統計學意義(P>0.05)。
  1.2研究方法
  1.2.1護理幹預的具體方法①指導幹預組孕婦從懷孕六個月開始,每天用溫水清洗乳頭,然後塗抹凡士林,羊毛脂等油劑,忌使有肥皂,酒精等易導致乳頭幹燥的幹燥劑清洗。②通過產前健康教育使幹預組孕婦掌握母乳餵養的方法與技巧,了解易導致乳頭皸裂的相關因素。③產後由責任護士指導產婦進行母乳餵養。④ 指導產婦在哺乳後用乳汁塗抹乳頭。
  1.2.2采用產後隨訪的方法了解產後三個月婦女乳頭皸裂的發生情況。
  1.2.3統計學方法  采用χ2 檢驗和t檢驗
  2.結果
  400例產婦中,產後隨訪有13例因其他原因母乳餵養未達到三個月,其中幹預組6例,對照組7例,最終隨訪獲得有效信息的387例 。其中觀察組產婦乳頭皸裂發生 5例,發生率為2.5%。對照組產婦哺乳期乳頭皸裂發生 62 例,發生率為32.1%。兩組比較(p﹤ 0.01)有明顯差異。
  3.討論
  乳頭皸裂是母乳餵養是常見的並發癥之一,皸裂繞乳頭呈環狀裂傷,單側或雙側發病。輕度為淺表皮膚裂傷,重度則深達皮下組織,創面滲血或覆有膿性分泌物。因乳頭富有豐富神經末梢的生理特點,一旦發生皸裂,產婦疼痛難忍,尤其在哺乳時疼痛加劇。乳頭皸裂主要表現為乳頭皮膚有較小的裂口和潰瘍出血,是母乳餵養的常見問題之一,由於乳頭富含豐富的神經血管,嬰兒吮吸常會導致劇烈疼痛,間接的降低了母乳餵養率。哺乳期乳頭皸裂發生後,易使細菌延淋巴管侵入,有利於細菌在乳腺腺管內生長繁殖。另外,乳頭皸裂發生後,由於嬰兒哺乳的間隔時間較短,使組織難以有效修復,故不容易愈合,為此,多數產婦恐懼哺乳,嬰兒吸吮次數減少,從而導致了乳汁的瘀積而並發乳腺炎。嚴重影響了母嬰健康,降低了母乳餵養率。孕期加強乳頭護理,每天用溫開水擦洗乳頭1~2次,使乳頭表皮增生、變厚,並富有彈性,可以減少產後乳頭皮膚損傷,預防乳頭皸裂的發生。孕期通過健康教育使孕婦了解會導致乳頭皸裂的相關因素,熟悉母乳餵養的正確方法與技巧,使產婦在產後容易掌握正確的哺乳方法,避免因嬰兒吸吮時間過長、吸吮次數過多導致乳頭皮膚損傷。避免因嬰兒含乳頭睡覺,使乳頭浸軟裂傷,預防乳頭皸裂的發生。產後哺乳時指導產婦每次哺乳完後,擠少量乳汁塗抹乳頭,乳汁中含有抗感染物質,大量的脂肪、蛋白質,具有抑菌,滋潤修復表皮的作用,可以有效地防止乳頭皸裂的發生。本調查結果顯示,采取系統護理幹預的哺乳期婦女乳頭皸裂的發生率為2.5%明顯低於對照組32.1%,也低於小麻油外搽預防產後乳頭皸裂的發生率。說明系統護理幹預措施可以明顯降低乳頭皸裂的發生率,對初產婦預防乳頭皸裂發生有著積極的作用。
  

參考文獻


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