中藥治療慢性膝關節滑膜炎42例臨床觀察

論文類別:醫藥學論文 > 臨床醫學論文
論文標簽:中藥論文 臨床觀察論文
論文作者: 楊恒 李新建
上傳時間:2009/8/24 10:54:00

【摘要】 目的:觀察中醫藥治療慢性膝關節滑膜炎的臨床療效。方法:将42例辨證分為肝腎不足、氣虛血瘀、濕熱壅盛、瘀濕互結4型,分別予以相應的方药內服及外用熏洗藥治療,配合功能鍛煉。結果:總有效率為95.2%。提示内服中藥辨證施治結合外用熏洗藥、功能鍛煉是治療本病的有效方法。

【關鍵詞】 膝關節.中醫藥治疗;滑膜炎.中醫藥治療;知柏地黄湯.臨床應用;補陽還五湯.臨床應用

  膝關節是全身關節中滑膜面積最大的關節,除股骨下端、脛骨平臺和髕骨軟骨面外均有滑膜覆蓋,負重大,創傷機會多,所以在臨證中膝關節滑膜炎較其它关節為多見[1]。筆者近期應用中醫藥辨證施治結合外用熏洗藥、功能鍛炼治療本病42例,取得較為理想的效果,現總結如下。

  1 臨床資料
  
  本組42例中,男27例,女15例;年齡最小20歲,最大76歲;病程最短5d,最長16年。有明確外傷史者19例,無明確外傷史者23例,其中經X線攝片證實有膝關节退行性改變者26例。中醫辨證分型:肝腎不足型15例,氣虛血瘀型7例,濕熱壅盛型9例,瘀濕互結型11例。

  2 治疗方法

  2.1 辨證治療
  
  2.1.1 肝腎不足型

  證見膝部酸痛或麻木不適,微腫,筋脈屈伸不利,不耐久行。頭暈目眩,腰酸乏力,面色少華。脈細,苔薄。治宜補益肝腎,強筋活絡。方以知柏地黃湯為主:知母10g,黄柏10g,熟地黃15g,山茱萸10g,茯苓10g,牡丹皮10g等。
  
  2.1.2 氣虛血瘀型

  證见腫勢散漫,痛如針刺,绵綿不休或時痛時緩,遇勞加劇。皮色多不變,按之稍有凹陷,灼手不著,身重體倦,少氣乏力。脈細澀,舌淡或胖、邊有齒痕可有紫絡。治宜益氣行瘀,消腫止痛。方以防己黃芪湯加減:黃芪15g,黨參10g,茯苓10g,三棱10g,莪術10g等。
  
  2.1.3 濕熱壅盛型

  證見腫势彌漫,脹痛,灼熱拒按,皮色 紅,觸之中软,屈伸不利,步履艱難。身熱口幹,小溲短赤。脈弦數或濡數,舌红、苔黃膩。治宜
清熱利濕,舒筋通絡。方以白虎桂枝湯加味:石膏 20g,生甘草10g,桂枝10g,黃柏10g等。

轉贴於 免費論文下載中心 http://www.hi138.com
  
  2.1.4 瘀濕互結型

  證見膝部漫腫,脹痛或刺痛重著,皮色黯紅,觸之稍有灼手,拒按較甚,屈伸不利,步履艰難。脈數,苔黃、舌有瘀斑。治宜行瘀清熱,利濕消腫。方以補陽還五湯加減:生黃芪15g,當歸尾15g,桃仁10g,紅花10g,牡丹皮10g等。

  2.2 外治熏洗

  應用本院自制熏洗Ⅱ號(透骨草、威靈仙、烏梅、生山楂、伸筋草、防風、三棱、骨碎補等)煎湯外洗患肢,每次30min,每日1次,每劑藥用3d。

  2.3 功能鍛煉

  囑患者仰臥位行擡腿屈膝後再伸直鍛煉,每日3次。

  3 治療結果
  
  疗效標準參照文獻[2]。42例中,治愈29例(疼痛腫胀消失,關節活動正常,浮髕試验陰性,無復發者);好转11例(膝關節腫痛減輕,關節活動功能改善);未愈2例(癥狀無改善,並見肌肉萎縮或關節僵硬)。總有效率為95.2%,療程最長6周,最短1周。
  
  4 討論
  
  慢性滑膜炎一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成,或由其它的慢性勞損導致滑膜的炎癥滲出即關節積液。本病一般根據其臨床表現和體征可以診斷。因退行性骨性關節炎繼發膝關節滑膜炎者X線片一般表現為髕骨後上角或後下角骨質增生,髌骨中部與股骨髁相對軟骨面下骨質硬化,膝關節內側或外側间隙一部分區域狹窄,狹窄的關節面下有骨質硬化區,其下方可有囊性改變,脛骨平臺一側或兩側可有骨贅形成,脛骨髁間隆起變尖。並通過實驗室,排除結核性、腫瘤性和風濕性骨關節病。正確的中醫辨證治療是取效的關鍵[3、4],在內服中药的同時,應用中藥熏洗,通過熱效应和藥物反應使痹阻凝滯得以溫通,同時配合功能鍛煉,加強股四头肌的舒縮活動,以促进殘留的腫脹消退,促使萎弱的筋肌得以恢復,增加療效。

參考文獻


  [1]將位莊,王 和.中醫骨病學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1999,167,266.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994,197.

[3]鄧 偉,李新建.小续命湯加減治療類風濕性關節炎39例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2006,22,(3):11.

[4]孟麗娟,於艷芬,謝慧麗.綜合療法治療膝關節骨關節炎39例[J].吉林中醫藥,2005,25(9):30

免费論文下載中心 http://www.hi138.com
下载论文

論文《中藥治療慢性膝關節滑膜炎42例臨床觀察》其它版本

臨床醫學論文服務

網站聲明 | 聯系我們 | 網站地圖 | 論文下載地址 | 代寫論文 | 作者搜索 | 英文版 | 手機版 CopyRight@2008 - 2017 免費論文下載中心 京ICP备17062730号